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进一步优化!新生儿医保政策看这里

发布时间:2025-12-12 16:11
发布时间:2025-12-12 16:11
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宝爸宝妈们,恭喜迎来家庭新成员。在忙碌的育儿日常中,千万别忘记为宝宝办妥医保,为小生命撑起健康保护伞。

自2025年起,新生儿(出生90天内,下同)医保政策进一步优化了。在居民医保集中缴费期内出生的婴儿为其缴纳下一年度居民医保费时,其待遇享受期为从出生之日起至次年12月31日。待遇享受期更长了,快来看看吧。

新生儿参保方式

01?独立参保

在新生儿出生90天内,由法定监护人按相关规定办理独立参保缴费,自出生之日起所发生的医疗费用均可纳入医保报销,同时享受未成年人报销比例提高5个百分点政策。

为新生儿办理独立参保,孩子享受的医保待遇更好,推荐宝爸宝妈及时为孩子办理独立参保。

02?非独立参保(随法定监护人参保)

如果新生儿法定监护人当年已参加我市城乡居民医保的,新生儿可自出生之日起自动纳入参保,随法定监护人享受居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与法定监护人合并计算,直至最高封顶线。

注意!如果新生儿法定监护人参加的是职工医保,则新生儿无法随法定监护人享受医保待遇,只能办理独立参保。

新生儿独立参保时间及缴费标准

(一)90天内参保缴费的

在新生儿出生90天内参保缴费的,可以正常享受财政补助,只需缴纳个人缴费部分。2026年度缴费标准为一档400元/人/年、二档775元/人/年,自出生之日起所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。

自2025年起,在城乡居民医保集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医保费时,其待遇享受期从出生之日起至次年12月31日,享受医保待遇时间更长。

主要变化:2025年以前,新生儿自出生90日内且跨年的,如果想从其出生之日起享受医保待遇,那么除了足额缴纳当年的费用,还需补缴出生年度的费用。例如,2023年11月出生的新生儿,如果为其办理独立参保,需要缴纳2023年度和2024年度两年的居民医保费。新政策实施后,2025年11月出生的新生儿,只需要缴纳2026年度的居民医保费,就可以从其出生之日起至2026年度享受医保待遇。

(二)90天后参保缴费

在婴儿出生90天后参保缴费的,享受的财政补助和医保待遇要根据具体时间判断。

财政补助方面,出生日期在7月1日前,可以正常享受财政补助;出生日期在7月1日及之后,无法享受财政补助,需要缴纳个人缴费部分和财政补助部分。

待遇享受方面,出生后超过90天未满2周岁首次参保缴费的,从完成缴费的次日起享受待遇;年满2周岁后首次参保缴费的,设置待遇等待期。

注意!为避免影响医保待遇享受,宝爸宝妈们记得一定要在新生儿出生90天内及时为其办理参保缴费。

参保缴费流程

(一)参保登记

1.登录“渝快办”APP,依次点击【高效办成一件事】-【新生儿出生一件事】-【智能导办】。

2.分别在“您是否要为新生儿办理户口登记(办理类)?”“您是否要为新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记(办理类)?”栏次,勾选【是】,然后按照系统提示即可办理参保登记。

注意:市外户籍新生儿需要由监护人到居住地派出所为新生儿办理居住证后,再通过医保部门线上或者线下渠道办理城乡居民医保参保登记。

(二)缴纳费款

您可以通过“渝快办”APP、“重庆税务”微信公众号、“重庆税务”支付宝生活号等渠道线上缴费,或是到就近乡镇(街道)便民服务中心、村委会(社区)、办税服务厅及工商、邮储、重庆农村商业银行各网点进行缴费。

以“渝快办”APP为例,为您介绍缴费流程。

1.登录“渝快办”APP,依次点击【办事】-【纳税缴费】-【居民社保缴费办理】。

2.在“待遇享受人”栏选择【他人】,录入新生儿姓名、证件号码等信息,“缴费人群”选择【普通居民】,点击【下一步】。如果暂时不清楚新生儿身份证号码,可以在“身份证件类型”栏选择“医学出生证明”。

3.勾选【城乡居民基本医疗保险费】,点击【下一步】,选择【缴费年度】和【应缴费额】,点击【提交】,完成缴费即可。


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